参考答案

预防压疮的观察要点 ①对不同的卧位应重点观察骨突出和受压部位； ②皮肤营养状况：弹性、颜色、温度、感觉； ③受压皮肤状况：潮湿、压红，压红消退时间、水疱、破溃、感染； ④活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态； ⑤全身状态：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素； ⑥压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（I度浅度溃疡期、II度坏死溃疡期）。