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于某 36 岁 辽化工人。1987 年×月×日因故被他人用一根 92cm 长 4cm 直径的

2022-08-09 22:10:12 问答库 阅读 188 次

问题详情

于某,36 岁,辽化工人。1987 年×月×日因故被他人用一根 92cm 长、4cm 直径的粗 空心铁管击伤头部,当即例地,送医院。 病历记载:头痛、恶心呕吐,神清语明,检查合作,双瞳孔等大等圆,对光反射良好,左额 顶部见一长约 6cm 创口,创缘不整,深达皮下,右外耳道有新鲜血迹及血疵,拭净后见外耳 道后壁软组织有一纵行裂口长约 1.5cm,外耳道近纤维软骨环部充血,鼓膜完整,除锤骨 柄部充血外,其外观色泽无明显异常。神经系统检查正常。颅骨正位片可疑骨折线在左侧, 侧恢片前额可见骨折阴影。头颅 CT 扫描正常。临床诊断:头部外伤,颅骨骨折,颅底骨折, 外耳道裂伤。原法医鉴定结论为:于某头部外伤所致颅骨骨折,属重伤范围。因被告不服, 于 1989 年 7 月 4 日进行复核鉴定。 复检所见:左额发际内可见 5.0×0.4cm 愈合良好疲痕,右外耳道未见明显瘫痕,鼓膜完 整,神经系统统检查正常,复阅原始 X 光片和 CT 片—均末见异常。 分析于某所受伤是否构成重伤及其原因。请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案

正确答案:

复核认为:左颞顶部皮肤裂创 6cm,创缘不整,深达皮下,证明该处受过较大钝力作用。但因复阅原始 x 光片和 CT 片均末见颅骨异常,故原病历诊断颅骨骨折不能成立。从颅底骨折成伤机理分析,诊断颅底骨折依据也不足。本例左颞顶部受钝力作用,若致颅底骨折,则应为对冲性形成,即颅顶部遭受暴力作用,力通过脑撞击颅底形成骨折,那么脑组织 则可出现对冲性脑挫伤,临床也应有相应的脑挫伤体征,CT扫描及临床表现均不符合。故 本例损伤程度不构成重伤。

考点:直径,工人