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男性 31岁。3个月来感全身乏力 手颤 体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往

2022-08-06 11:42:32 问答库 阅读 179 次

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  男性,31岁。3个月来感全身乏力、手颤,体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体:心率120次/分。血K+2.7 mmol/L, Na+140.6 mmol/L, ci-105.1mmol/L, HC03- 25.3 mmol/Lo患者最可能的诊断是

  A.家族性周期性麻痹

  B.甲状腺毒症性周期性瘫痪

  C.肾小管酸中毒

  D.原发性醛固酮增多症

本题为单选题,求解答,谢谢!

参考答案

B

【解析】这个是甲亢甲状腺毒症的肌肉骨骼系统侵犯的表现(thyrotoxic periodid paralysis,tPP),在20到40岁亚洲男性好伐,诱因主要是激烈运动,,高碳水化合物饮食,注射胰岛素等,主要累及下肢,有低钾血,与钠钾离子通道有关,就是提供生命能量需要这些通道起作用,然后甲亢代谢高,自然通道增加以提供能量,钾离子到细胞内,就造成了低钾血症,低钾血症,细胞内外K+的浓度差增加,静息电位的负值加大,动作电位的触发域值加大,神经-肌肉的兴奋性和传导性下降,出现肌无力。肌无力一般从下肢开始,特别是股四头肌,表现为行走困难、站立不稳;随着低钾血症的加重,肌无力加重,并累及躯干和上肢肌肉,直至影响呼吸肌,发生呼吸衰竭。一般血清钾浓度低于3 mmol/L时可发生肌无力,低于2.5 mmol/L时,可发生瘫痪,也容易并发呼吸衰竭。TPP是自限性的,甲亢控制了会自愈。

考点:既往,体重