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男性，50岁，双手及双足小关节肿胀、疼痛，反复发作10年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄，边缘有小囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。应首先考虑的诊断是A、类风湿关节炎
B、痛风
C、退行性骨关节病
D、银屑病性关节炎
E、着色性绒毛结节性滑膜炎
根据以上情况，进一步证实诊断的检查手段是A、穿刺活检
B、MRI
C、查类风湿因子
D、查血尿酸
E、不需要其他检查即可诊断请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！