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参保人发生以下哪些情形 市社会保险机构可进行调查?()(一)月普通门诊就诊次数累计15

2020-11-28 00:34:18 问答库 阅读

问题详情

参保人发生以下哪些情形,市社会保险机构可进行调查?()
(一)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次);
(二)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次);
(三)月门诊医疗费用累计6000元以上的;
(四)同一医保年度内普通门诊医疗费用累计2万元以上的;
(五)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元;
(六)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的;
(七)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的;
(八)肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的;
(九)弄虚作假参保的;
(十)将本人的社会保障卡转借他人使用的,冒用他人社会保障卡的;
(十一)将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的;
A.(1)(3)(4)(5)(7)(9)(10)
B.(2)(3)(4)(5)(6)(7)(9)(11)
C.(1)(3)(4)(5)(6)(8)(9)(10)
D.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)

参考答案

题库:
考点:门诊,保险机构