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根据以下内容，回答 147～149 题：

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

第 147 题 诊断应首先考虑（）。

A．肺结核

B．风心病二尖瓣狭窄

C．室间隔缺损

D．扩张型心肌病

E．风心病二尖瓣关闭不全

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！