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患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率110次/分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。
该患者最可能的诊断是
A．冠心病
B．慢性肺心病合并肺性脑病
C．急性肺炎
D．哮喘急性发作
E．哮喘发作合并消化道出血
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！