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原发性骨髓纤维化症采用脾切除的指征是
A．无法控制的溶血
B．并发食管静脉曲张破裂出血
C．年老体弱者
D．有脾大或脾梗死引起的压迫和疼痛症状，患者难以忍受
E．年轻体壮者
此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！