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某男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，有濒死感，面色苍白，出冷汗，含服硝酸甘油，未能缓解。应首先考虑的是（）。

A．胃痉挛

B．胃穿孔

C．急性胰腺炎

D．心绞痛

E．心肌梗死

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！