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患者男性，42岁。腹部外伤2小时就诊，体格检查血压90／60mmH9， 脉搏110次／分，全腹压痛，伴腹肌紧张和反跳痛，血红蛋白l09／L，此时的治疗措施应为

A．留置尿管，胃肠减压

B．输血、输液、抗休克治疗

C．腹部X线立、卧位片

D．立即剖腹探查

E．观察病情变化