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男性，36岁。诊为慢粒l年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5Cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性。

第 189 题 最可能的诊断是（）

A．慢粒急粒变

B．急性淋巴细胞性白血病

C．慢粒并急淋

D．慢粒并骨髓纤维化

E．慢粒急淋变

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！