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女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为（）。

A．二尖瓣狭窄程度减轻

B．合并。肾小球肾炎

C．合并主动脉瓣狭窄

D．出现了右心衰竭

E．二尖瓣钙化

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！