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患者，男，40岁。咳嗽、多痰10年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指(趾)。应首先考虑的是（）。

A．先天性心脏病

B．左心功能不全

C．慢性阻塞性肺气肿

D．支气管哮喘

E．支气管扩张

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！