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患者女 58岁 因“双下肢水肿15 d”来诊。以“肾病综合征”收入院。最不可能出现的病理类型为A 系膜增生
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患者女,58岁,因“双下肢水肿15 d”来诊。以“肾病综合征”收入院。最不可能出现的病理类型为A、系膜增生性肾小球肾炎
B、微小病变性肾小球病
C、薄基底膜肾病
D、膜性肾病
E、狼疮性肾炎
肾活检,光镜:肾小球基底膜弥漫增厚;Masson染色:上皮细胞下有较多嗜复红蛋白沉积。最有可能的诊断是A、系膜增生性肾小球肾炎
B、膜性肾病
C、微小病变性肾小球病
D、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)
E、新月体性肾小球肾炎
免疫病理:IgG和补体C3沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状、高强度沉积,IgA、IgM、C1q、纤维蛋白阴性。电镜:肾小球毛细血管壁上皮细胞下电子致密物沉积,呈钉突样改变。病理诊断为A、乙型肝炎病毒相关性肾炎
B、狼疮性肾炎
C、膜性肾病(Ⅱ期)
D、膜增生性肾小球肾炎
E、电子致密物沉积病
在病理改变上,原发性膜性肾病与继发性膜性肾病最主要的鉴别点是A、毛细血管壁上皮细胞下是否有免疫复合物沉积
B、足突是否广泛融合
C、肾小球系膜区是否有增生和免疫复合物沉积
D、免疫病理是否有IgG沉积
E、毛细血管内皮细胞有无增生
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!