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患者，男，45岁。因突然呕血人院。l0年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾肿大，腹水，应首先考虑的是（）。

A．肺结核慢性空洞咯血

B．胃溃疡出血

C．急性支气管炎出血

D．肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血

E．十二指肠溃疡出血

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！