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男性，32岁，既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性肠梗阻

E．消化性溃疡急性穿孔

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！