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女性， 45 岁，发现左乳房肿块 10 个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及 一5cmx5cmx4cm 大小的肿块 ， 质硬 ， 推不动 ， 乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。

142 ．首先应考虑哪种疾病

A ．乳房纤维腺瘤

B ．乳腺癌

C ．乳腺囊性增生病

D ．乳房结核

E ． Paget 病

143 ． 如根据其他检查结果上述诊断成立 ， 则此病变为哪一期

A ．0 期

B ． Ⅰ 期

C ． Ⅱ 期

D ． Ⅲ 期

E ． Ⅳ 期

144 ．如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备

A ．化验血、尿常规

B ．胸部 X 线片

C ．肝、肾功能检查

D ．彩超检查

E ．以上都必要

145 ．应行哪项手术方案

A ．乳癌根治切除术

B ．扩大乳癌根治切除术

C ．单纯左乳房切除术

D ．改良乳癌根治切除术

E ．姑息性手术十化学治疗十放射治疗

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！