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50 ．法洛四联症的病理生理改变主要与哪一项有关

A ．房间隔缺损大小

B ．动脉导管关闭程度

C ．室间隔缺损大小

D ．肺动脉狭窄的严重程度

E ．动脉导管关闭时间

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！