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患者男，58岁。用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是

A、嵌顿性内痔

B、血栓性外痔

C、肛旁皮下脓肿

D、肛裂

E、直肠息肉

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！