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男，30岁，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断

A．胆囊穿孔

B．乙状结肠穿孔

C．肝破裂

D．结肠肝曲肿瘤破裂

E．胃、十二指肠溃疡穿孔

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！