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引起牙龈炎最主要的因素是

A、革兰阳性杆菌感染

B、长期激素治疗导致体内菌群紊乱

C、免疫力低下

D、全身慢性消耗性疾病

E、口腔卫生状况差，牙菌斑大量堆积

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！