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患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是

A、肺炎球菌肺炎

B、病毒性肺炎

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺癌

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！