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女患，30岁，上腹部突然剧烈疼痛，迅速遍及全腹；查体：上腹及右下腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张如板、肠鸣音及肝浊音消失，首先考虑（）

A．急性阑尾炎

B．急性胰腺炎

C．绞窄性肠梗阻

D．胆囊穿孔、腹膜炎

E．胃溃疡穿孔、腹膜炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！