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阅读以下案例 并回答问题: 患者姜某 28岁 自来水集团员工。2年前结婚 一直未避孕未分居
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阅读以下案例,并回答问题: 患者姜某,28岁,自来水集团员工。2年前结婚,一直未避孕未分居,妻子从未孕育过。性生活1-2次/周。曾多次查精液,离心镜检未见精子。生殖系统彩超示:右侧睾丸体积11.6ml,左侧睾丸体积11.0ml,双侧精索静脉曲张(左Ⅱ°,右Ⅱ°)。激素测定显示:卵泡刺激素(FSH)升高。睾丸病理检查示:在部分精细小管仅见到支持细胞,部分管内可见少许脱落的生精上皮,未见精子细胞和精子,部分管壁纤维化。
间题:(1)患者的无精子症是由什么原因造成的?并简单分析发病机制。
(2)对于患者可能用哪种方法治疗,用何种方法解决生育问题?
参考答案
参考答案:患者的无精子症是由精索静脉曲张造成的睾丸生精障碍。卵泡刺激素(FSH)升高,睾丸病理检查结果说明睾丸生精障碍程度很严重。
发病机理:
①精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞,可以引起阴囊内温度增高,影响睾丸精子生成,也不利于附争内精子的成熟。
②血液淤滞,精索静脉内压力增高,氧和营养物质缺乏,影响代谢产物的清除,从而影响精子发生和成熟。
③左侧精索静脉曲张时血液返流,将肾上腺和肾产生的一些血管活性物质进人睾丸,损害生精上皮。
④精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞,减少了睾酮分泌,外周血睾酮含量也减少,而血卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)注:又称为:间质细胞刺徽素(ICSH)增高,内分泌紊乱,干扰精子的发生和成熟。
(2)治疗方法是手术治疗精索静脉曲张,由于该患者睾丸生精障碍程度很严重,很难治愈,建议做供精人工授精 (AID)。