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患儿 男 34周早产 出生后8天 反应差 不哭 呼吸暂停发作2次。入院查体:前囟平软 骨缝无
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患儿,男,34周早产,出生后8天,反应差,不哭,呼吸暂停发作2次。入院查体:前囟平软,骨缝无裂开,白细胞正常,胸片、头颅CT、无异常,血钙2.3mmol/L,血糖1.3mmol/L。入院后给10%葡萄糖溶液静滴后上述症状消失。最可能的诊断是什么,依据是什么?
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
参考答案
正确答案:诊断为新生儿低血糖。依据如下:①该患儿反应差、不哭、呼吸暂停、前囟平软。呼吸暂停常见原因:颅脑问题、低钙血症、肺炎、败血症、低血糖等。实验室检查:血钙2.3mmol/L、白细胞正常胸片、头颅CI、无异常可排除低钙血症、肺炎、颅内出血及新生儿缺氧缺血性脑病等诊断。②入院后给10%葡萄糖溶液静滴后上述症状消失可以排除新生儿败血症。③血糖1.3mmol/L低于正常且补充葡萄糖溶液后症状缓解结合患儿早产本身糖原储备不足该诊断明确。
诊断为新生儿低血糖。依据如下:①该患儿反应差、不哭、呼吸暂停、前囟平软。呼吸暂停常见原因:颅脑问题、低钙血症、肺炎、败血症、低血糖等。实验室检查:血钙2.3mmol/L、白细胞正常,胸片、头颅CI、无异常,可排除低钙血症、肺炎、颅内出血及新生儿缺氧缺血性脑病等诊断。②入院后给10%葡萄糖溶液静滴后上述症状消失,可以排除新生儿败血症。③血糖1.3mmol/L,低于正常,且补充葡萄糖溶液后症状缓解,结合患儿早产本身糖原储备不足,该诊断明确。