某患者 男 18岁。患者在练习跳鞍马时左膝扭伤 伤后关节疼痛 次日肿胀明显 难以下蹲 查体:
问题详情
某患者,男,18岁。患者在练习跳鞍马时左膝扭伤,伤后关节疼痛,次日肿胀明显,难以下蹲,查体:跛行,左膝饱满,屈膝困难,局部皮温增高,浮髌试验阳性,关节穿刺抽出淡粉红色液。 请对该患者做出诊断并拟定治疗方案。
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
参考答案
正确答案:(1)诊断:左膝关节急性创伤性滑膜炎。(2)治疗方案:①手法治疗:宜在膝关节肿胀消退后采用整复方法以活血化瘀、消肿止痛、预防粘连。患者取仰卧位医者先点按脾关、伏兔、双膝眼、足三里、阴陵泉、三阴交、解溪等穴;然后将患者髋、膝关节屈曲90°医者一手扶患者膝部一手握其踝上在牵引下摇晃膝关节6~7次;将膝关节充分屈曲再将其伸直。最后在膝部周围施以扌衮法、揉捻法、散法、捋顺法等。动作要轻柔以防再损伤滑膜组织。②药物治疗:分为内服与外用。内服药:气滞血瘀证治宜活血化瘀、利水消肿方用桃红四物汤加减湿邪痹阻证宜祛风除湿内服蠲痹汤。③功能锻炼:将膝关节固定于伸直位2周制动卧床休息抬高患肢并禁止负重以减轻症状;但不能长期固定以免肌肉萎缩。膝关节制动期间可进行股四头肌舒缩活动;后期加强膝关节的屈伸锻炼。④其他疗法:关节穿刺等。
诊断:左膝关节急性创伤性滑膜炎。(2)治疗方案:①手法治疗:宜在膝关节肿胀消退后采用整复方法,以活血化瘀、消肿止痛、预防粘连。患者取仰卧位,医者先点按脾关、伏兔、双膝眼、足三里、阴陵泉、三阴交、解溪等穴;然后将患者髋、膝关节屈曲90°,医者一手扶患者膝部,一手握其踝上,在牵引下摇晃膝关节6~7次;将膝关节充分屈曲,再将其伸直。最后,在膝部周围施以扌衮法、揉捻法、散法、捋顺法等。动作要轻柔,,以防再损伤滑膜组织。②药物治疗:分为内服与外用。内服药:气滞血瘀证治宜活血化瘀、利水消肿,方用桃红四物汤加减,湿邪痹阻证宜祛风除湿,内服蠲痹汤。③功能锻炼:将膝关节固定于伸直位2周制动,卧床休息,抬高患肢,并禁止负重,以减轻症状;但不能长期固定,以免肌肉萎缩。膝关节制动期间可进行股四头肌舒缩活动;后期加强膝关节的屈伸锻炼。④其他疗法:关节穿刺等。