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某统筹地区医疗保险基金的起付标准为800元 最高支付限额是3万元 统筹基金支付范围内个人自付
问题详情
某统筹地区医疗保险基金的起付标准为800元，最高支付限额是3万元，统筹基金支付范围内个人自付比例为10%。现假定某职工一次住院所花费的医疗费用为4万元，其中5200元为非《药品目录》所列药品发生的费用。试问，该职工的医疗费用如何支付？
参考答案
答案：(1) 该职工自付段费用：800元;(2) 个人需承担的非《药品目录》所列药品发生的费用：5200元;(3) 统筹基金支付范围发生的费用：40000-800-5200=34000元(4) 按规定统筹基金支付的部分：34000*90%=30600元;(5) 统筹基金实际支付：30000元;(6) 该职工实际承担的自付部分：10000元。
