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一患者，有乙型肝炎病史，1h前突然呕吐鲜红色血液约500mL，心悸，头晕。查体：可见蜘蛛痣，脾大，肋下2cm，最可能的诊断是
A．急性胃黏膜病变
B．胃溃疡
C．胆管癌
D．食管静脉曲张破裂
E．急性胰腺炎请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！