参考答案

　　[答案]ACD

　　[考点]风湿性疾病的病理变化

　　[解析]风湿性疾病主要累及以下系统

　　1.风湿性心脏病

　　部位

　　病理变化

　　风湿性心内膜炎

　　（疣状心内膜炎）

　　心瓣膜，

　　二尖瓣最多见

　　心房面疣状赘生物，灰白色，半透明，单行排列，附着牢固不易脱落；后期瓣膜、腱索变形

　　镜下：白色血栓（血小板+少量纤维蛋白+少量白细胞+少量红细胞）

　　风湿性心肌炎

　　心肌间质结缔组织

　　间质水肿，间质血管附近见Aschoff小体和少量的淋巴细胞浸润

　　风湿性心外膜炎

　　心外膜脏层

　　以纤维素为主：绒毛心（干性心包炎）→缩窄

　　以浆液渗出为主时：心包炎性积液（湿性心包炎）

　　2. 风湿性关节炎：膝、踝、腕等大关节，腔内浆液及少量纤维蛋白渗出，渗出可吸收，预后好。

　　3.皮肤病变：环形红斑：血管充血、炎细胞浸润；皮下结节：肘、腕、膝、踝关节附近伸侧；镜下Aschoff小体。

　　4.风湿性动脉炎：急性期血管壁纤维素样坏死，伴淋巴细胞浸润及Aschoff小体形成。

　　5.风湿性脑病：表现为风湿性动脉炎和皮质下脑炎；镜下神经细胞变性，胶质细胞增生及胶质结节形成。