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患者，男性，身体健康，好抽烟，每日平均40支。临床诊断为慢性牙周炎，经牙周系统治疗及局部药物治疗后效果不明显，口腔卫生尚可。考虑影响治疗效果的因素最应该为()
A．吸烟
B．营养因素
C．工作紧张
D．咬合关系
E．药物使用不当请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！