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患者，男，55岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后．血CPK明显升高．颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／50mmHg。首选的诊断是
A．急性右心梗死
B．冠心病心力衰竭型
C．冠心病合并急性心包填塞
D．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E．急性心肌梗死并室间隔破裂请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！