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某病人，男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／40 mmHg。首选的诊断是 ()
A．冠心病心力衰竭型
B．急性右心梗死
C．冠心病合并急性心包填塞
D．急性前壁心肌梗死伴心力衰竭
E．急性心肌梗死并室间隔破裂请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！