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患者有慢性粒细胞白血病病史3年，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是
A．急性溶血
B．骨髓抑制
C．慢粒急变
D．脾功能亢进
E．合并肺结核请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！