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患者，男，60岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60 mmHg，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠呜音存在。应首先考虑的是
A．胃痉挛
B．胃穿孔
C．心绞痛
D．心肌梗死
E．急性胰腺炎请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！