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男性，50岁，有慢性肝病史15年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于1天前进食烧饼后突然呕血约500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下2cm，可触及，肝未触及，实验室检查 HBsAg阳性。最可能的诊断是
A．十二指肠溃疡出血
B．胃癌出血
C．胃溃疡出血
D．急性胃粘膜病变
E．肝硬化食管静脉破裂出血请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！