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患者，男，44岁。右上腹撞伤后，局部疼痛，第5天咳嗽后出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。首先考虑的是

A．胃破裂

B．十二指肠破裂

C．小肠破裂

D．肝破裂

E．胰腺损伤

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！