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患者，女，36岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

A．急性胆囊炎穿孔

B．胃溃疡急性穿孔

C．坏疽性阑尾炎

D．绞窄性肠梗阻

E．急性胰腺炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！