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患者，女，47岁。胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为

A．闭合性气胸

B．开放性气胸

C．张力性气胸

D．损伤性血胸

E．机化性血胸

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！