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患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为
A．肠结核
B．肠伤寒
C．局限性肠炎
D．梅克尔憩室
E．痢疾合并肠穿孔请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！