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患者．男．65岁。突感上腹部剧烈疼痛．取硝酸甘油片含服，未能缓解。 查体：脸色青白，血压80／60mmHg (10．67／7．98kPa)，除心率140次／分外，心肺听诊尤异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是
A．胃痉挛
B．胃穿孔
C．急性胰腺炎
D．心绞痛
E．心肌梗死请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！