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男，28岁，突发剧烈头痛、呕吐3天，伴发热1天。体检：神志模糊，瞳孔右6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig征()。体温37℃，血压140/75mmHg。
临床的第一个诊断是
A．脑膜炎
B．脑炎
C．急性硬膜下出血
D．蛛网膜下腔出血
E．脑出血请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！