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男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为
A．急性心肌梗死
B．气胸
C．变异型心绞痛
D．胸膜炎
E．急性渗出性心包炎请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！