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患者男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是
A．胆囊炎穿孔
B．急性阑尾炎穿孔
C．急性肠梗阻
D．急性胰腺炎
E．溃疡穿孔请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！