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男，65岁，既往体健，右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38．5℃，右下腹明显压痛、反跳痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×109／L，血、尿淀粉酶正常
诊断考虑为
A.急性胆囊炎
B.上消化道穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性肾盂肾炎请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！