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患者，男，45岁。便秘，疼痛，肛周肿胀，肛周有暗紫色椭圆形肿块突起。应首先考虑的诊断是

A、息肉脱出

B、内痔

C、内痔脱出

D、血栓性外痔

E、结缔组织外痔

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！