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患者女性，63岁，因胸部外伤急诊人院。查体：呼吸困难，经吸氧无好转，左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，有发绀及休克症状。诊断首先考虑为

A．肋骨骨折

B．张力性气胸

C．肋骨骨折并张力性气胸

D．血心包

E．闭合性气胸

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！