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孕足月，初产妇，24岁，第二产程2小时30分钟，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，子宫轮廓不清，首先应考虑为

A．阴道静脉破裂

B．凝血机制障碍

C．胎盘残留

D．宫颈裂伤

E．子宫收缩乏力

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！