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男，52岁，突发胸痛6/小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A：大于P：，心电图正常。该患者最可能的诊断是

A．不稳定型心绞痛

B．急性心肌梗死

C．急性心包炎

D．主动脉夹层

E．气胸

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！