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男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为

A．主动脉夹层

B．自发性气胸

C．急性心包炎

D．急性心肌梗死

E．变异型心绞痛

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！