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患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是（）。

A．脑血栓形成

B．糖尿病高渗昏迷

C．内囊出血

D．尿毒症脑病

E．肝性昏迷

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！